郭元鹏 时评作者
“看病难、看病贵、看病累”，大医院始终人满为患，社区医院却总是门可罗雀。“分级诊疗”的目的在于纾解这种“有病都到大医院”的紧张局面，不浪费珍贵的医疗资源。
“分级诊疗”制度的推行，可以说有着好多方面的好处。首先，改变了“有病就往大医院里跑”的现象，纾解了大医院排队看病的拥堵。其次，可以有效节约看病的成本，在小诊所、小医院看病，费用显然会比大医院里低。
“分级诊疗”成为医改的方向也就是水到渠成的事情了。在今年的全国“两会”上，政府工作报告明确提出，要在70%的地市试点“分级诊疗”，我们看到了医改的正确方向。不过，“分级诊疗”也还是存在一定问题的。什么是“分级诊疗”？是以“急慢分治，上下一体，三师共管，医防融合”为主要特征的“分级诊疗”改革。也就是说看病要分情况，小病在小医院，大病到大医院。这种医疗制度其实就是“逐级诊疗”。具体来说，就是这样的：有病先到小诊所，小诊所看不了的病再到社区医院去看，社区医院看不了的病再到高一级别的医院，还是看不了才能到更高级别的医院。
这样的制度设计肯定是正确的。其可以缓解大医院的拥堵，其能减少看病的成本。不过，这还有一个弊端，是需要我们关注的。在一级级的看病中，是否会导致出现延误病情的情况？
说到这里，笔者想讲一个亲身经历的例子。2013年的时候，我老婆的舅舅因为晕倒了而被送进了一家乡镇医院，乡镇医院诊断只是“疲劳晕倒”，挂了几天盐水。可是效果并不明显，没办法，就到了县里的医院，县里的医院诊断结果是“脑梗塞”，于是又打起了盐水。遗憾的是，不仅病情没有好转，医院还多次发出病危通知书。
家里人不愿意放弃，就从县里的医院转到了市里的医院。到了市里的医院，当天就查出了真正的病因，我老婆的舅舅患的是“脑血管瘤”，医生进行了介入手术，只使用了一个导线就将这个惹事的小瘤子取出来了。效果是立竿见影的，到现在不仅没有“病危”，而且和健康人一模一样。我算了一笔账，在乡镇医院和县里医院花费是4万多元，在市里医院花费是1万多元。关键是在以前的治疗中，所有的花费都是徒劳无功的，也就是说等于花费了冤枉钱。假如，起初就到了市里的医院，不仅不会延误病情，还能少花4万多元。
举了这样一个例子，不是要反对“分级诊疗”，而是要说，眼下的医院是一级一个水平，专家都集中在了大医院，设备都集中在了大医院。在实施“分级诊疗”制度的时候，要规避可能因为设备不足、技术薄弱导致的“延误病情”的情况。说白了，就是小诊所、小医院也需要有大医生，让大医生到小诊所、小医院里坐诊，这样才能及时发现“该到大医院看病”的患者。
“分级诊疗”如何避免“延误病情”？需要思考。
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